ABSTRACT
Em 2019, o mundo se deparou com a pandemia da COVID-19, que atingiu de forma grave parte da população mundial, resultando num aumento dos processos de hospitalização, rupturas ocupacionais e mortes. Os terapeutas ocupacionais, assim como os demais profissionais da saúde, enfrentaram um grande desafio com a complexidade do novo contexto pandêmico, destacando a necessidade do surgimento de evidências que fundamentassem a prática e atuação profissional. Objetivo: Mapear e descrever as intervenções que terapeutas ocupacionais do Brasil realizaram com pacientes hospitalizados com infecção por COVID-19. Método: Abordagens quantitativa e qualitativa, mapeando as intervenções a partir de um questionário semiestruturado enviado para terapeutas ocupacionais do Brasil. Para isso foi utilizada a técnica metodológica snowball ("Bola de Neve"), analisando-se os dados levantados por meio de Análise de Conteúdo e Análise estatística porcentagem. Resultados: Participaram da pesquisa 52 terapeutas ocupacionais, abrangendo todas as regiões do Brasil. Eles atuaram na assistência direta com o paciente hospitalizado por COVID-19, seus familiares e outros profissionais da equipe de saúde do contexto hospitalar, visando minimizar os impactos da doença durante a internação, realizarem a confecção e prescrição de recursos terapêuticos e adaptações no ambiente. Conclusão: O terapeuta ocupacional atuou na linha de frente dos serviços de saúde contra a COVID-19, com os demais profissionais, viabilizando a recuperação dos pacientes hospitalizados, promovendo saúde, bem-estar, autonomia assim como a redução de danos físicos, emocionais e cognitivos que o contexto expôs os pacientes, os familiares e os próprios profissionais.
In 2019 the world was faced with the COVID-19 pandemic that severely affected a large part of the world population, resulting in an increase in hospitalization processes, occupational disruptions and deaths. Occupational therapists, as well as other health professionals, faced a great challenge with the complexity of the new pandemic context, highlighting the need for the emergence of evidence to support professional practice and performance. Objective: To map and describe the interventions that occupational therapists in Brazil performed with hospitalized patients with COVID-19 infection. Method: approaches - quantitative and qualitative ones, mapping interventions from a semi-structured questionnaire sent to occupational therapists in Brazil, using the methodological technique snowball ("Snowball"), and analyzing the data collected by the technique of Content Analysis and Data were analyzed statistically - Percentage. Results: 52 occupational therapists participated in the survey, covering all regions of Brazil. They acted in direct care with the patient hospitalized for COVID-19, their family members and the other professionals of the health team in the hospital context, aiming to minimize the impacts of the disease during hospitalization. In addition to making and prescribing therapeutic resources and adaptations in the environment. Conclusion: The occupational therapist acted on the front line of health services against COVID-19, together with other professionals, enabling the recovery of hospitalized patients, promoting health, well-being, autonomy and the reduction of physical, emotional and cognitive damage that the context exposed patients, family members and professionals themselves.
En 2019, el mundo se enfrentó a la pandemia del COVID-19 que afectó gravemente a gran parte de la población mundial, causando un aumento de los procesos de hospitalización, interrupciones laborales y muertes. Los terapeutas ocupacionales, así como otros profesionales de la salud, enfrentaron un gran desafío con la complejidad del nuevo contexto pandémico, destacando la necesidad del surgimiento de evidencias que respalden la práctica profesional. Objetivo: Mapear y describir las intervenciones que los terapeutas ocupacionales en Brasil realizaron con pacientes hospitalizados con infección por COVID-19. Método: enfoques - cuantitativos y cualitativos, mapeando intervenciones a partir de un cuestionario semiestructurado enviado a terapeutas ocupacionales en Brasil, utilizando la técnica metodológica bola de nieve ("Snowball"), y analizando los datos recogidos por la técnica de Análisis de Contenido y Análisis de datos estadísticos-porcentual. Resultados: 52 terapeutas ocupacionales participaron de la encuesta, cubriendo todas las regiones de Brasil. Actuaron en la atención directa con el paciente hospitalizado por COVID-19, sus familiares y los demás profesionales del equipo de salud en el contexto hospitalario, con el objetivo de minimizar los impactos de la enfermedad durante la hospitalización. Además de realizar y prescribir recursos terapéuticos y adaptaciones en el medio. Conclusión: El terapeuta ocupacional actuó en la primera línea de los servicios de salud frente al COVID-19, junto a otros profesionales, posibilitando la recuperación de los pacientes hospitalizados, promoviendo la salud, el bienestar, la autonomía y la reducción de daños físicos, emocionales y cognitivos el contexto expuesto por los pacientes, familiares y los propios profesionales.
Subject(s)
Occupational TherapyABSTRACT
Resumo Introdução: O conceito de deficiência relaciona-se às limitações socialmente impostas aos deficientes por seus corpos não corresponderem ao modelo aceito como normal. Em geral, o acesso à saúde dessa população é precário, em parte, pela falta de preparação voltada ao cuidado dos pacientes deficientes durante a formação médica, demonstrando que os currículos das faculdades necessitam de revisão. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a percepção do aluno interno do curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC) acerca do modelo curricular atual no contexto da formação médica, especificamente voltado ao atendimento destinado às pessoas com deficiência. Método: Foi disponibilizado um formulário elaborado no Google Formulários, para coletar informações de internos da Faculdade de Medicina (Famed). Depois, realizaram-se entrevistas semiestruturadas via Google Meet mediante questões que objetivaram entender a relação entre futuros médicos e pessoas com deficiências, além da confiança do preparo para o atendimento a tais pacientes. Para exame do material empírico adquirido, utilizou-se a análise de discurso de Rueda. Resultado: Foram entrevistados 13 internos que relataram limitação no aprendizado do estabelecimento da relação médico-paciente em relação a pessoas com deficiência, durante o ciclo básico (do primeiro ao quarto semestre), evoluindo, principalmente, para o internato. Consideraram-se a educação, o entendimento das condições socioeconômicas e culturais do paciente, e a construção de um plano terapêutico executável as qualidades a serem desenvolvidas pelo interno. Quanto aos principais problemas relatados, destacou-se a dificuldade na realização do exame físico e na comunicação. Por sua vez, a ajuda de acompanhantes e o auxílio da equipe profissional foram apontados como aspectos positivos. Percepções referentes ao preparo para atender deficientes foram contrastantes: alguns relataram segurança por capacitações e conhecimentos empíricos, enquanto outros se sentiram inseguros ou incapazes. Percebe-se, também, importante consideração para haver adaptação curricular acerca desse tema, com intervenções nas disciplinas obrigatórias e optativas. Conclusão: Evidenciou-se que os entrevistados sentem dificuldades no atendimento destinado a deficientes, o que sugere alterações no currículo da Famed-UFC.
Abstract Introduction: The concept of disability is related to the socially-imposed limitations on the disabled because their bodies do not correspond to the model accepted as normal. Access to health care for this population is generally precarious, partly due to the lack of preparation for the care of disabled patients during medical school. This suggests that the school curricula need to be revised. Objective: To analyse the perception of the senior medical students at the Federal University of Ceará (UFC) about the current curriculum, specifically, in relation to the care of people with disabilities. Method: A form previously prepared on the Google Forms platform was made available to collect information from senior medical students at the School of Medicine (FAMED). Afterwards, semi-structured interviews were carried out via Google Meet using questions that aimed to understand the relations between future doctors and people with disabilities, as well as the confidence of the students in their preparation for caring for such patients. For analysis of the empirical material acquired, we used Rueda's speech analysis. Result: Thirteen interns were interviewed, who reported limitations in learning how to establish a doctor-patient relationship with patients with disabilities during the first two years of medical school, having effects on the future clinical rotations. Politeness, knowledge of the patient's socioeconomic and cultural conditions, and building an executable therapeutic plan were considered qualities to be developed by the student. The main problems reported was difficulty in performing the physical examination and communication with disabled patients. However, help from the patients' carers and from the professional team was considered positive by the students. Perceptions regarding the preparation to care for the disabled were contrasting: some reported confidence, due to training and empirical knowledge, while others felt insecure or incapable. It is also important to consider adapting the curriculum on this subject, with interventions in compulsory and elective subjects. Conclusion: Considering the responses and analyses, it was evident that the interviewees experience difficulties in caring for the disabled, suggesting changes to the FAMED-UFC curriculum.
ABSTRACT
Abstract Introduction Tympanoplasty techniques with different types of graft have been used to close tympanic perforations since the 19th century. Tragal cartilage and temporalis fascia are the most frequently used types of graft. They lead to similar functional and morphological results in most cases. Although little published evidence is present, nasal mucosa has also been shown to be a good alternative graft. Objective Surgical and audiological outcomes at the six-month follow-up in type I tympanoplasty using nasal mucosa and temporalis fascia grafts were analyzed. Methods A total of 40 candidates for type I tympanoplasty were randomly selected and divided into the nasal mucosa and temporalis fascia graft groups with 20 in each group. The assessed parameters included surgical success; the rate of complete closure of tympanic perforation and hearing results; the difference between post- and pre-operative mean quadritonal airway-bone gap, six months after surgery. Results Complete closure of the tympanic perforation was achieved in 17 of 20 patients in both groups. The mean quadritonal airway-bone gap closures were11.9 and 11.1 dB for the nasal mucosa and temporalis fascia groups, respectively. There was no statistically significant difference between the groups. Conclusion The nasal mucosa graft can be considered similar to the temporal fascia when considering the surgical success rate of graft acceptance and ultimate audiological gain.
Resumo Introdução Técnicas de timpanoplastia com diferentes tipos de enxerto têm sido usadas para fechar perfurações timpânicas desde o século XIX. A cartilagem tragal e a fáscia temporal são os tipos de enxerto mais usados, com resultados funcionais e morfológicos semelhantes na maioria dos casos. Embora ainda com poucas evidências publicadas, a mucosa nasal tem se mostrado uma boa opção de enxerto. Objetivo Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos da timpanoplastia tipo I com enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal em seis meses de seguimento. Método Foram selecionados aleatoriamente 40 pacientes candidatos a timpanoplastia tipo I divididos nos grupos enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal com 20 em cada grupo. Os parâmetros avaliados incluíram sucesso cirúrgico, ou seja, a taxa de fechamento completo da perfuração timpânica, e resultados audiológicos; diferença entre o gap quadritonal médio do gap aéreo-ósseo pré e pós-operatório após seis meses da cirurgia. Resultados O fechamento completo da perfuração timpânica foi alcançado em 17 de 20 pacientes no grupo mucosa nasal, como também no grupo fáscia temporal. O ganho quadritonal médio do gap aéreo-ósseo foi de 11,9 dB no grupo mucosa nasal e 11,1 dB no grupo fáscia temporal, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão O enxerto de mucosa nasal pode ser considerado semelhante ao da fáscia temporal quando se considera o sucesso cirúrgico de pega do enxerto e o ganho audiológico.
ABSTRACT
Objective: Patients with Wilson’s disease (WD) may develop a wide variety of neuropsychiatric symptoms, but there are few reports of autonomic dysfunction. Here, we described evidence of small fiber and/or autonomic dysfunction in 4 patients with WD and levodopa-responsive parkinsonism. Method: We reviewed the charts of 4 patients with WD who underwent evaluation for the presence of neuromuscular dysfunction and water-induced skin wrinkling test (SWT). Results: Two men and 2 women (33±3.5 years) with WD were evaluated. They all had parkinsonism at some point during their disease course. Parkinsonism on patient 4 almost completely subsided with treatment of WD. Two patients had significant sensory and 2 significant autonomic complaints, including syncopal spells. NCS/EMG was normal in all but SWT was abnormal in half of them (mean 4-digit wrinkling of 0.25 and 1). Discussion: A subset of patients with WD exhibit evidence of abnormal skin wrinkling test (small fiber neuropathy). .
Objetivo: Pacientes com doença de Wilson (DW) podem desenvolver uma ampla variedade de sintomas neuropsiquiátricos, mas existem poucos relatos de disfunção autonômica. Aqui, nós descrevemos evidência de disfunção de fibras finas/autonômica em 4 pacientes com DW e parkinsonismo responsivo à levodopa. Método: Nós revisamos os prontuários de 4 pacientes com DW que foram submetidos a avaliação neuromuscular e ao teste de quantificação do enrugamento cutâneo (TEC). Resultados: Dois homens e 2 mulheres (33±3,5 anos) com DW foram avaliados. Todos apresentaram parkinsonismo durante o curso de sua doença. Parkinsonismo no paciente 4 quase completamente desapareceu com tratamento da DW. Dois pacientes apresentaram queixas sensitivas e 2 apresentaram queixas autonômicas significativas incluindo episódios de síncope. Eletroneuromiografia foi normal em todos e TEC foi anormal em metade deles (score do TEC nos 4 dedos de 0,25 e 1). Discussão: Um subgrupo de pacientes com DW apresenta evidência de TEC anormal (neuropatia de fibras finas). .